شروط فتح مجمع طبي متخصص في السعودية: من يملكه، وكم عيادة يشترط النظام؟

شروط فتح مجمع طبي متخصص ليست قائمة واحدة تُقرأ وتُنفَّذ؛ فالملف يتفرّع من أول سؤال يُطرح عليك عمليًّا: هل تملك المجمع بصفتك مستثمرًا لا طبيبًا، أم أنك الطبيب المشرف نفسه؟ وهذا سؤال يحدّد مسار الملف كاملًا كما سنفصّل في القسم التالي مباشرة. نتولّى عنك بتفويضك هذا الملف من نقطته الأولى: نراجع بياناتك (المدينة، عدد العيادات المخطَّط لها، التخصصات) لنحدّد هل يناسبك الوعاء العام أم المتخصص، ثم نجهّز ملف المشرف ونتابع الطلب مع مديرية الشؤون الصحية ومع البلدية حتى صدور الترخيصين معًا.

ومن يخلط بين مجمع طبي متخصص وعيادة مستقلة واحدة، أو من يظن أن شروط عيادة بعينها — كعيادة الأسنان أو الجلدية — تنطبق على المجمع كما هي، يبني ملفًا يُرفض من أول معاينة. فصّلنا الفرق الأدق بين العيادة المستقلة وعيادة داخل مجمّع في دليل شروط ترخيص عيادة جلدية؛ هذا الدليل يتوقف عند وعاء المجمّع نفسه — عامًّا كان أو متخصصًا — ويرتّب اشتراطاته بنصوصها الرسمية خطوة خطوة.

نص المادة الأولى من نظام المؤسسات الصحية الخاصة ولائحته التنفيذية يضع تعريفين منفصلين تمامًا، ولا يترك الفرق لاجتهاد القارئ:

• المجمع الطبي العام: «كل مكان معد لاستقبال المرضى والكشف عليهم وعلاجهم، وتوجد فيه ثلاث تخصصات طبية مختلفة على الأقل، أحدها من التخصصات الأساسية» — وهي بنص اللائحة: الجراحة، الأمراض الباطنية، النساء والولادة، الأطفال، طب الأسرة.
• المجمع الطبي المتخصص: «مجمع لعيادات في تخصص طبي واحد أو أكثر وفروعه الدقيقة» — أي أن كل عياداته تدور حول تخصص واحد (الجلدية وفروعها مثلًا، أو الأسنان وفروعها) لا تشكيلة تخصصات متفرقة.

هذا التعريف هو ما يحسم أيّ رخصة تطلبها فعليًّا؛ فمجمع يضم عيادة جلدية وعيادة أسنان وعيادة نساء وولادة يقع تحت تعريف «العام» لأن فيه تخصصًا أساسيًّا ضمن ثلاثة، بينما مجمع يضم عيادة جلدية وعيادة ليزر وعيادة تجميل جلدية فقط يبقى «متخصصًا» مهما كبر عدد عياداته. نراجع معك تركيبة التخصصات التي تخطط لها قبل تقديم أي طلب، لأن تصنيف الطلب الخاطئ من أول يوم يعني إعادة بناء الملف من الصفر.

هنا الفارق الجوهري عن ملكية العيادة المستقلة: المادة الثانية تشترط في مالك العيادة تحديدًا أن يكون «طبيبًا سعوديًّا متخصصًا في طبيعة عمل العيادة، ومشرفًا عليها، ومتفرغًا تفرغًا كاملًا لها» — ففي العيادة المستقلة، الملكية والإشراف صفة واحدة لا تنفصل، كما فصّلنا في دليل شروط فتح عيادة خاصة بالسعودية. أما في المجمع الطبي — عامًّا كان أو متخصصًا — فالنص مختلف بصريح اللفظ: يكفي أن يكون في المجمع «مشرف متفرغ تفرغًا كاملًا لهذا الغرض، طبيبًا أو مهنيًّا سعوديًّا متخصصًا في طبيعة عمل المجمع، سواء كان مالكًا له أو أحد الشركاء فيه أو غيرهما» — أي أن مالك رأس المال يمكن أن يكون مستثمرًا غير طبيب بالكامل، بشرط أن يعيّن هذا المشرف المؤهَّل.

ولهذا المشرف شرطان إضافيان لا يسقطان: أن يحمل شهادة بكالوريوس أو ما يعادلها في تخصص مرتبط بطبيعة عمل المجمع، مصنَّفًا ومسجَّلًا تسجيلًا مهنيًّا ساري المفعول لدى الهيئة السعودية للتخصصات الصحية — وتفصيل مسار هذا التصنيف والتسجيل بخطواته كاملة في دليلنا عن ترخيص الهيئة السعودية للتخصصات الصحية — وألا تقل خبرته في طبيعة عمل المؤسسة عن سنة واحدة. وفي الرياض ومكة المكرمة والمدينة المنورة وجدة والدمام والخبر يُشترط أن يكون هذا المشرف سعوديًّا؛ وتُستثنى بقية المدن من شرط الجنسية إذا لم يتوافر مشرف فني سعودي. نجهّز ملف المشرف ونتحقق من سريان تصنيفه قبل أن نقدّم أي طلب باسم مجمعك.

اللائحة التنفيذية لا تكتفي بتعريف عام؛ فهي تضع حدًّا أدنى رقميًّا مختلفًا لكل نوع:

• المجمع الطبي العام: يشترط توفّر ثلاث عيادات كحد أدنى مخصصة للفحص، لكل عيادة طبيب وممرض مرخَّص لهما (يجوز الاستعانة بمساعدين إكلينيكيين أو صحيين بدلًا من الممرض في العيادات فقط)، على أن يكون الطبيب المرخَّص في كل تخصص أساسي متخصصًا فعليًّا فيه، وطبيب نائب على الأقل لكل تخصص آخر. ويضاف شرط قسم طوارئ في الدور الأرضي أو العلوي بمصعد مستقل للمجمع يتسع لسرير طبي، وفيه طبيب وممرضتان، مع تأمين سيارة إسعاف لا يزيد عمرها عن خمس سنوات عند التقديم للترخيص النهائي أو عشر سنوات عند التجديد — أو التعاقد مع مركز خدمة نقل إسعافي بديلًا عن ذلك.
• المجمع الطبي المتخصص: يكتفي النص بعيادتين كحد أدنى مخصصتين للفحص بالشرط نفسه للطبيب والممرض. أما عدد الأطباء لكل تخصص فيتدرّج بحسب المدينة: في الرياض ومكة المكرمة والمدينة المنورة وجدة والدمام والخبر يُشترط طبيب استشاري أو طبيب نائب أول، وطبيب نائب لكل تخصص؛ وفي بقية المدن يُكتفى بطبيبين نائبين لكل تخصص.

وجاء تعديل لاحق على نص النظام نفسه عام 1445هـ (2024م) يشترط — لأي من المجمع العام أو المتخصص معًا — توفّر «طبيب استشاري أو طبيب نائب وفق ما تحدده اللائحة في كل من التخصصات الرئيسة المرخَّص بها، وأن يُخصَّص ممرض أو ممرضة على الأقل لكل عيادة»، تأكيدًا لهذا المبدأ على مستوى النظام لا اللائحة وحدها. نجهّز جدول الكوادر بالتخصصات المطلوبة تحديدًا لعدد عياداتك ومدينتك قبل موعد المعاينة الميدانية.

المجمعات المتخصصة في طب الأسنان تحديدًا لها تدرّج مواز خاص بها فوق القاعدة السابقة: في المدن الست الكبرى (الرياض، مكة المكرمة، المدينة المنورة، جدة، الدمام، الخبر) يُشترط توفير طبيب استشاري أو نائب أول في طب الأسنان، مع طبيب أسنان عام؛ وفي بقية المدن يُكتفى بطبيب نائب في طب الأسنان وطبيب أسنان عام. وهذا الشرط يخص مجمع الأسنان بوصفه مجمعًا طبيًّا متخصصًا؛ أما من يخطط لعيادة أسنان مستقلة واحدة لا مجمعًا، فاشتراطات نشاطه — من ترخيص جهاز الأشعة السنية إلى إدارة نفايات العيادة الخطرة — مفصَّلة في دليل شروط فتح عيادة أسنان في السعودية، ولا تُغني عنها اشتراطات المجمّع العامة ولا العكس.

نراجع معك أيّهما يخدم خطتك فعليًّا: مجمع أسنان متعدد العيادات بإشراف طبيب استشاري، أم عيادة أسنان مستقلة يملكها طبيب الأسنان نفسه — فالفارق بين الوعاءين ينعكس مباشرة على الكادر المطلوب ورأس المال اللازم لبدء التشغيل.

تشترط المادة الثالثة أن يتوافر في مبنى المؤسسة الصحية «الشروط الصحية والمواصفات الهندسية والتوزيع المناسب»، وأن يكون موقعها مطابقًا لشروط الأمانة أو البلدية في المنطقة، مع الالتزام بالمواصفات الفنية والهندسية وفق كود البناء السعودي، واعتماد جميع الرسومات الهندسية الخاصة بمباني المستشفيات من الوزارة، وتوفير مداخل ومخارج مخصصة لذوي الإعاقة، إضافة إلى نظام للتخلص من النفايات الطبية ونظام لمكافحة العدوى ونظام معلومات صحية (سجلات طبية) ملائم لطبيعة عمل المؤسسة.

وشهادة سلامة الدفاع المدني إجراء مستقل موازٍ لا تُغني عنه رخصة وزارة الصحة ولا العكس؛ ففي واقعة موثّقة في مدينتنا نفسها، تسلّم مستشفى بريدة المركزي شهادة سلامة وصلاحية المنشأة الصحية من إدارة الدفاع المدني بمدينة بريدة بعد استيفاء اشتراطات الكشف الوقائي الدوري، بحسب بيان رسمي لوكالة الأنباء السعودية (واس). نتابع موعد الكشف الوقائي لمجمعك مع الدفاع المدني بالتوازي مع مسار ترخيص وزارة الصحة، لا بعده.

تنص المادة الخامسة من اللائحة التنفيذية على أن «يجب على طالب الترخيص لافتتاح مؤسسة صحية خاصة أو تجديده أن يدفع الرسم المقرر وفقًا لما يأتي»، وننقل الجدول كاملًا بلا انتقاء صفوف منه:

لاحظ أن رسم المجمع الطبي العام ورسم المجمع الطبي المتخصص متساويان بنص الجدول — 2,000 ريال لكل منهما — بصرف النظر عن عدد العيادات داخل المجمع أو مساحته؛ وهو رسم ثابت لا يتغير كما أشرنا في افتتاحية هذا الدليل. وهذا رقم وزارة الصحة وحده، منفصل تمامًا عن رسم الرخصة التجارية البلدية الذي نفصّله في القسم التالي. نسدّد هذا الرسم ونستلم الترخيص نيابة عنك بعد اكتمال ملف الكادر والمبنى.

الدليل الوطني للأنشطة الاقتصادية (ISIC4) الصادر عن وزارة التجارة يفرّق بين نشاطين بكودين منفصلين تمامًا تحت الفئة 8620 «أنشطة العيادات الطبية وعيادات الأسنان»: كود 862063 — المجمعات الطبية العامة، وكود 862040 — المجمعات الطبية المتخصصة. وتسجيل السجل التجاري بالنشاط الخاطئ (نشاط «عيادات طبية» المفرد بدل نشاط «المجمع») هو ما يوقف كثيرًا من الملفات عند خطوة التصنيف البلدي لاحقًا.

وعلى حاسبة الرسوم الإلكترونية على منصة بلدي، حوّلنا هذين الكودين إلى معرّفهما التفصيلي (المعرّف 851612 لنشاط «مجمع طبي متخصص»، والمعرّف 1902 لنشاط «المجمعات الطبية العامة») وحسبنا رسم الرخصة التجارية البلدية بأمانة منطقة الرياض تحديدًا: 3 ريال لكل متر مربع من مساحة النشاط سنويًّا، بإضافة رسم كشفية ثابت 20 ريالًا — أي أن مجمعًا بمساحة 300 متر مربع يُحتسب رسمه 920 ريالًا سنويًّا (900 ريال نشاط + 20 ريال كشفية)، ومجمعًا بمساحة 600 متر مربع 1,820 ريالًا (1,800 + 20). وهذا رسم الأمانة فقط، وقد يختلف باختلاف البلدية والمنطقة؛ نحسب لك الرقم الفعلي بحسب مساحة موقعك قبل أن تلتزم بعقد إيجار.

هذا الجدول يجمع مسار شروط فتح مجمع طبي متخصص بترتيبه الفعلي على ثماني مراحل — لا أربع أو سبع كما في أدلة العيادة المفردة — لأن المجمع يضيف مرحلتي تعيين المشرف وضبط كود النشاط التجاري فوق مسار العيادة العادي:

ولاحظ أن المرحلتين الخامسة والثامنة (السجل التجاري والرخصة البلدية) لا تظهران في نص نظام المؤسسات الصحية الخاصة أو لائحته إطلاقًا؛ فهما إجراءان من جهتين مختلفتين تمامًا (وزارة التجارة والبلدية) يسيران بالتوازي مع مسار وزارة الصحة لا بعده. نرتّب لك هذه المراحل الثماني بحسب ما هو جاهز فعليًّا عندك، لا بترتيب واحد يفرضه الجدول على الجميع.

تنص اللائحة صراحة: «يُمنح الترخيص للمؤسسة الصحية لمدة خمس سنوات قابلة للتجديد» — وهذه المدة واحدة لكل أنواع المؤسسات الصحية الخاصة، المجمع الطبي بنوعيه داخل فيها. لكن التجديد ليس إجراءً يُترك لآخر لحظة: يشترط النص «التقدّم بطلب مكتمل لتجديد الترخيص الممنوح لها قبل انتهاء مدته بثلاثة أشهر على الأقل»، مع تحذير صريح بأنه «لا يجوز الاستمرار بتشغيل المؤسسة الصحية بعد انتهاء مدة الترخيص دون البدء في إجراءات التجديد».

وهذا يعني عمليًّا أن ملف التجديد يجب أن يكون جاهزًا قبل الشهر التاسع والأربعين من عمر الترخيص الخمسي، لا في الشهر الستين. نراجع معك تاريخ إصدار ترخيصك الحالي ونحدّد موعد التقديم للتجديد قبل أن يقترب الموعد النظامي، بدل أن يفاجئك تعليق النشاط.

المادة العشرون من نظام المؤسسات الصحية الخاصة تعاقب «كل من قام بفتح مؤسسة صحية دون ترخيص» بإغلاق المنشأة والحرمان من الحصول على ترخيص جديد لمدة لا تقل عن ستة أشهر ولا تزيد على سنتين من تاريخ الإغلاق، إضافة إلى غرامة مالية متدرِّجة بحسب نوع المنشأة نفسها لا بمبلغ موحّد: عشرة آلاف إلى ثلاثين ألف ريال لمراكز الخدمة الصحية المساندة، وثلاثون ألفًا إلى مائة ألف ريال للمختبرات ومراكز الأشعة ومراكز النقل الإسعافي، بينما تبلغ الغرامة خمسين ألف ريال إلى مائة وخمسين ألف ريال تحديدًا في حالة العيادات والمجمعات الطبية ومراكز جراحة اليوم الواحد — وهي الفئة التي يقع فيها المجمع الطبي بنوعيه — وتصل إلى مائة ألف حتى ثلاثمائة ألف ريال للمستشفيات بجميع فئاتها.

هذا النص يوضح أن مخاطرة تشغيل مجمع طبي قبل صدور ترخيصه الرسمي أكبر ماليًّا من مخاطرة عيادة مفردة أو مختبر، لا مساوية لها. نتابع معك ألا يبدأ استقبال المرضى فعليًّا قبل صدور القرار النهائي بالترخيص، مهما اكتمل تجهيز المبنى والكادر.

لم نجد في النصوص الرسمية المتاحة لنا رقمًا موحَّدًا للمساحة الدنيا المشترطة لمبنى المجمع الطبي بنوعيه؛ فالنص يكتفي بعبارة «التوزيع المناسب» و«الأثاث والمعدات اللازمة» دون رقم بالمتر المربع، خلافًا لرسم الترخيص والرسم البلدي اللذين وجدناهما بالأرقام كاملة في هذا الدليل. كذلك لم نجد نصًّا صريحًا يحدّد تكلفة اعتماد دولي إضافي للمجمع (كاعتماد سباهي) بوصفه شرطًا إلزاميًّا لا اختياريًّا في مرحلة الترخيص الأول. وهذه الأرقام على الأرجح تُحدَّد ميدانيًّا عند المعاينة بحسب طبيعة كل مجمع، لا في نص علني موحَّد قبل التقديم. نراجع معك هذه التفاصيل عند المعاينة الفعلية بدل أن نجزم لك برقم لم يُنشر.

١) ترسل لنا على واتساب نوع مجمعك المخطَّط (عام أم متخصص)، مدينتك، وعدد العيادات والتخصصات التي تنوي ضمّها. ٢) نراجع معك الوعاء القانوني الصحيح وملف المشرف المطلوب، ونجهّز قائمة المستندات الكاملة بحسب نوع مجمعك ومدينتك تحديدًا. ٣) نتابع الطلب مع مديرية الشؤون الصحية ومع الجهة البلدية نيابة عنك بتفويض رسمي، من تقديم الملف حتى صدور الترخيصين.

هذا الملف تحديدًا — تحديد الوعاء، وتصنيف المشرف، وضبط كود النشاط — هو ما يفرّق بين مجمع طبي يُرخَّص من أول تقديم، وملف يتنقّل بين ثلاث جهات لأشهر. لدينا خبرة متابعة هذا النوع من الملفات في منطقة القصيم وخارجها؛ راسلنا وابدأ.